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全国爱耳日 | 耳内异响?警惕潜伏在你身边的听力“杀手”

2021-3-4

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(点击观看视频)

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患者吴先生,在大一新生时期,某次感冒之后突然就能听到耳朵里传来骨头折断的声音,又有点像玻璃破碎的声音,烦恼无比,但身边的人完全没理会到他的痛苦!

本以为休息两天就好了,没想到这个像梦魇一样的症状一来就持续了7年!随着症状的持续,他越来越感觉焦虑不安,简直到了食不知味,夜不能寐的地步!而且他发现每次吞口水都会听到异响,越是这样越会克制不住地吞口水试探情况。

7年间他走访多家知名医院,找遍名医,又做了颅脑CT、核磁共振……结果依然没发现异常!刚开始以为是“颞颌关节紊乱”、“咽鼓管功能不良”及“蹬骨肌痉挛”,因平时咀嚼习惯不好、打哈欠太用力、姿势不好等引起的下巴关节活动异常!

依着这个病因治疗了一段时间之后,吴先生依然没见好转,这期间在网上结交了不少跟他有相似经历的病友,最终到耳鼻喉科就诊的时候被诊断为咽鼓管异常!

经过结果的验证,这个诊断方向是对的!然而……虽然方向对了,但是治疗过程和方向却还是一路摸爬滚打!甚至为此做了三五次手术!

说起原因,要先从咽鼓管说起……

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鼓膜的背后有根管道,从中耳一直延伸到鼻咽部,它就是咽鼓管。

咽鼓管的主要功能是调节中耳鼓室内气压平衡、引流排液及防止逆行感染,当然先决条件是咽鼓管不能被阻塞!

咽鼓管异常开放是个什么情况?

咽鼓管异常开放,是因为咽鼓管软骨段关闭不紧或完全不能关闭所导致。吴先生听到异响,属于咽鼓管异常开放里比较不典型的一种,是因为牵引咽鼓管的肌肉在吞口水时 “大力出奇迹”导致的!

造成咽鼓管功能障碍的原因,目前学术界还没统一,于是治疗方法也很多。一路走来,吴先生的治疗之路也是波折重重——鼻部手术、增肥、蹬骨肌切断术等,结果效果依然不明显!

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前海人寿广州总医院耳鼻咽喉头颈外科主任张湘民教授解释,咽鼓管异常开放的治疗方式很多,但首先一定要解除其精神顾虑,切勿做过度的咀嚼及吞咽动作;如果是有体重严重下降者,应加强营养。

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国际上在咽鼓管异常开放的治疗上有不少尝试,比较多见的方法是进行一些无菌性的炎症刺激,用一些药物或者机械刺激,使咽鼓管黏膜出现炎症,管腔缩小。还有通过中药或西药进行保守治疗,无效者可考虑手术治疗。 

前海人寿广州总医院耳鼻咽喉头颈外科主任张湘民教授30多年前就深入进行过咽鼓管功能的系列研究,开展了一种相对比较微创有效的方法治疗咽鼓管异常开放,叫做腭帆张肌松解术。

这种腭帆张肌松解微创手术能使咽鼓管异常开放有立竿见影的治疗效果。已经有多例病人采用这种方法在门诊进行局麻下手术,症状立即缓解,获得满意的效果。

吴先生也是用这个方法重获安宁的!手术在门诊局麻下就可以操作,通过从口内硬腭后缘做一个几毫米的小切口,探查到翼钩,适当松解腭帆张肌,随后让患者作吞咽或捏鼻鼓气动作,症状缓解即完成手术。整个过程不到15分钟,术后无需缝合切口,含漱液漱口,清淡饮食就可以了!

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